黑丝 91 目障不解（视物暧昧不清）医案

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    男，48岁。患左眼中心地视网膜炎，视物不清黑丝 91，目前有黑影如棱形，甚则遮覆视线。目涩无泪，神光不见。主张着落至0.4。舌质淡嫩，脉虚大。

   清阳不成上奉，精血又亏于下。

   处方:黄芪12克，党参12克，白芍12克，炙甘草10克，升麻3克，防风3克，葛根3克，黄柏3克，藁本3克，石斛12克，菟丝子12克。

   服七剂后，目中不觉干涩，目前黑影变小。上方减去防风、藁本，加黄芪至18克，杞子10克。又服三剂后，查主张高涨为0.9。转用补益肝肾，以杞菊地黄汤加当归、白芍、覆盆子、酸枣仁，又服十剂，主张高涨为1.2。眼底镜检讨：视网膜水肿及炎症齐消。

    按:《灵枢·邪气脏腑病形论》说：“十二经脉黑丝 91，三百六十五络，其血气齐上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听。”《灵枢·大惑论》又说：“目者，五藏六府之精也，营卫魂魄之所常营也，格局之所生也。”是以，头目清窍灵愚与否与脾胃气的隆替有密切干系。若因饥饱劳行毁伤脾胃，生发之气既弱，其营运之气不成升，且五藏六府之精无所禀受而不成上注，邪塞空窍，耳目等清灵之官失其灵敏。因此，治宜补益脾之气，使精阳气上走清窍则能目达耳通。

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