人妖 丝袜 肺结节/念念维/推选一首防护和扶植肺结节的药方

作家：董洪涛户外内射

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第2909原创实质

肺结节是指肺部影像上各式大小、角落分解或璷黫的实性或亚实性肺部暗影。跟着现代东谈主卫生健康水平的提高，胸部低剂量CT的平庸讹诈，肺结节的检出率日益增高。西医针对达笔直术指征的肺结节频频建议手术切除，但关于未达笔直术指征的肺小结节则常建议以随访为主。关于这类需要随访的肺小结节，西医扶植步调有限，患者时时得不到灵验扶植，且思想包袱很大。那么，除了随访以外，咱们还能奈何匡助病东谈主呢？我的建议是，何不首选中医。中医能充分施展上风，不错多靶点、多道路、多方智商地扶植肺小结节。如斯不但不错缓解或放置肺小结节，更蹙迫的是，不错放置病东谈主的思想包袱，从而进步病东谈主的生命质地。一、肺结节的病机分析奈何用中医防护扶植肺结节呢？咱们领先要知谈肺结节的病因病机。我的念念考是，肺结节主要源于两个病机，一个是气虚，一个是气郁。其一，气虚气虚的原因是多方面，或源于先天天禀不及，或源于后天失养，或源于劳伤过度而破钞，或源于久病不愈，或源于肺脾肾等脏腑功能减退，导致气的生化不及。

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大体说来，气虚同西医所谓的“亚健康”情景极为通常。亚健康的根底原因是阴阳气血不及，五脏功能低下，虽然也与元气不及、气虚相符。今时处于亚健康情景的东谈主越来越多，且越来越多的东谈主罹患了各式慢性疾病，包括高血压、高血脂、糖尿病、肥美、各式肿瘤等等，这些慢性疾病王人时时存在着气虚的病机。其二，气郁跟着东谈主类社会的快速发展，东谈主类的膂力行径大大减少，而脑力服务需要永劫辰的久坐。久坐必会导致气机郁结，加之来自责任、生计各方面的压力，使东谈主的气机郁结更甚。肝郁气滞证是现时社会较为常见的证候，其变成多由于肝气疏泄失常，气机郁结于内，《医碥》有言“一有拂郁，当升不升，当降不降，当化不化，或郁于气，或郁于血，病斯作矣”，当其气血郁于肺络，变成肺结节。一方面，气虚导致气化功能下落，气血运行不畅，导致气血运行失常；另一方面气郁导致全身气机繁杂，肺气不得宣发肃降，肺络郁闭，络阻成积，则变成肺结节。

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有照管发现，肺结节患者中医体质以气虚质、气郁质患者最多。中医证型则以肺气亏虚证最多，其中后生组和中年组多见气郁质，老年组多见气虚质，后生组多见瘀血阻络证，中年组和老年组多见肺气亏虚证，这也与不同庚纪阶段脏腑功能虚实的不同联系。昭彰，从体质来不雅察，气虚质、气郁质患者更易出现肺结节。从临床来不雅察，肺气亏虚证比较多见。二、防治肺结节的用方念念路分析说七说八，既然肺结节的中枢病机在于气虚轻柔郁，那么咱们要想灵验防治肺结节，就要研讨奈何放置这两个中枢病机。我的念念考是，不错研讨用补中益气汤与小柴胡汤合方来防治肺结节。根由如下：其一，补中益气汤补中益气汤出自《表里伤辨惑论》，是金元期间大医李东垣甘温除热、升阳益脾学说的代表方，具有补中益气之功，常用于扶植饮食减少、体倦肢软、少气懒言等脾胃气虚之证。本方重用黄芪，味甘微温，入脾、肺经，补中益气，升阳固表，为君药；东谈主参、炙甘草、白术益气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补益中气之功；血为气之母，气虚日久，营血亦亏，以当归养血和营，协东谈主参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药；小剂量柴胡、升麻升举下陷清阳，协助君药以升提下陷之中气，为补气方中的使药，《本草提要》谓：“升麻引阳明清气高潮，柴胡引少阳清气上行，此乃天禀软弱，元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也”；炙甘草归并诸药，亦为使药，诸药合用，负气虚得补，气陷得升，则诸症自愈，气虚发烧者，亦借甘温益气而除之。昭彰，关于气虚而言，补中益气汤是对质之方。事实上，这亦然历代医家最常用的补气方，只有病机属于气虚，讹诈此方疗效相配高。

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现代医学照管为止流露，补中益气汤关于脾虚型患者具有昭彰的抗疲倦、改善免疫力、抗炎等作用，可促进动物模子免疫器官发育并增强T淋巴细胞、B淋巴细胞增殖材干和NK细胞活性，在慢性呼吸系统疾病患者的扶植中可施展细腻的免疫革新作用，而在针对硅千里着病、慢性袭击性肺疾病等患者的扶植中可达到改善肺功能的后果，这可能与其免疫革新和抗炎作用联系。其二，小柴胡汤小柴胡汤出自医圣张仲景的《伤寒杂病论》，由柴胡、黄芩、半夏、东谈主参、大枣、生姜和炙甘草构成，具有和枢机、解郁结、行气机、化痰浊、妥协少阳、宣畅三焦、妥协肝胆脾胃之功效。历代医家除讹诈小柴胡汤扶植交往寒热、胸胁苦满、饮食无味、心烦喜呕、口干眼花等伤寒少阳症外，还不停尝试着扩大此方的规模，异常是在增强免疫功能方面讹诈较多。有学者以为，在六经辨证中小柴胡汤具备四个病理阶段：①邪气未经，气津浅伤（多见太阳病）；②邪结偏甚，火甚津伤（多见少阳病）；③余邪未平，气津欠伤（多见差后劳复）；④邪气伏结，气津暗伤（多见杂病）。江西中医学院刘英锋证明对小柴胡汤证有着具体的意识：第一，小柴胡汤是和法之祖，好像兼备八法之变的基础，即疏气转枢。既能畅三焦，达腠理以透其外，又能舒胆木、利腑谈以安其内，具表里分消之功；既能发阳气以散寒，又能行相火以透热，具寒热并治之功；既能助运机以布真元，又能开郁结以导邪浊，具虚实双调之功。总之小柴胡汤能表里寒热虚实并调，又无偏颇遗漏之虑，绝非其他方剂所能比较。第二，小柴胡汤手脚少阳主方，好像兼顾多经之证的病理基础。少阳病位在半表半里、具寒热混杂、虚实相间的特色，是因少阳三焦水火气机之转枢溺职所致，因此便有“少阳为枢”，故而小柴胡汤疏利枢机为第一要义。现代中医群众刘渡舟证明提议了柴胡证治的三大特色：第一，能开郁畅气，疏利肝胆，通利六腑，推陈致新，调整气机升降相差；第二，对木郁则能达之，火郁而能发之；第三，独具清热退烧的罕见功能。既适用于外感，又能扶植多种内伤杂病；既能扶植肝胆疾病，也能平庸适用于其他脏器之疾病。三、补中益气汤与小柴胡汤合方将补中益气汤与小柴胡汤合用，不错获取两方面的功效，一是补中益气，即改善气虚的病机；二是疏肝健脾，即改善气郁的病机。有照管发现，补中益气汤辘集小柴胡汤扶植脾肺气虚型肺结节，可权贵裁汰患者炎症因子及T淋巴细胞水平，阐明补中益气汤辘集小柴胡汤不错革新免疫功能。照管进一步发现，补中益气汤辘集小柴胡汤可权贵裁汰脾肺气虚型患者肺结节最大径，阐明补中益气汤辘集小柴胡汤对脾肺气虚型肺结节的疗效。此外，补中益气汤辘集小柴胡汤扶植脾肺气虚型肺结节患者无昭彰并发症，标明补中益气汤辘集小柴胡汤扶植脾肺气虚型肺结节安全性极高，具有高效安全等优点。两方合用，既能健脾益气，负气血生化有源，补中以复原中焦升降之功，又能疏肝解郁，以调畅气机，从而从根底上缓解并放置肺结节。

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在合方的基础上，亦可研讨加味。比如，气郁昭彰者可加郁金、香附、枳壳等一两味，以加强行气解郁之功；普通易于疲倦者可加仙鹤草，从而补虚以放置疲倦；肺结节昭彰者，可合消瘰丸，即生牡蛎、浙贝、玄参，可加强散结之功；兼血瘀者可加川芎、桃仁，以活血化瘀；兼郁热者可加夏枯草、蛇舌草、白英等，能清热解毒散结；兼痰凝者可合海浮石，以加强化痰之功。需要深爱的是，干系照管依然阐明：肺结节直径越大，密度为亚实性，其癌变的风险愈大。故若肺结节直径偏大，如故建议实时罗致手术。中医“治未病”。我的念念考是，从“治未病”角度以扶正攻邪、补气健脾、软坚散结、解毒通络、化痰逐瘀为主要治，从而进行早期扰乱，既可缓解并放置肺结节，并可灵验裁汰肺结节癌变的风险。用补中益气汤合小柴胡汤用于防治肺结节，如故颇有益思的，尤其是适宜于暂时不符持术指征的肺小结节患者。补中益气汤与小柴胡汤合方加减，我称之为补中柴胡汤，我常用的剂量如下：党参10，生黄芪10，柴胡10，仙鹤草20，白术10，茯苓10，郁金10，桔梗10，陈皮10，黄芩10，炙甘草10，夏枯草15，郁金10，生牡蛎30，玄参10，浙贝10（打碎），水煎服，日一剂。

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